依中獸醫臨床醫學的角度來剖析動物臟內肝的生理功能

         五臟，是動物內心、肝、脾、肺、腎五個臟器的合稱。「臟」古與「藏」通。五臟的主要生理功能是化生和貯藏氣、
血、精、津液、神，具有藏而不瀉的特點。由於五臟和奇恆之腑的關係極為密切。
貓消化系統剖面圖
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        肝位於腹腔右上側季肋部，有膽附於其下（馬屬動物無膽囊）。肝的主要生理功能是藏血，主疏洩，主筋。肝開竅於
目，在液為淚。肝有經脈絡於膽，與膽相表裡。
（一）肝的生理功能
1．藏血指肝有貯藏血液及調節血量的功能。當動物休息或靜臥時，機體對血液的需要量減少，一部分血液則貯藏於肝臟
     ；而在使役或運動時，機體對血液的需要量增加，肝臟便排出所藏的血液，以供機體活動所需。故前人有「動則血運於
      諸經，靜則血歸於肝臟」之說。肝血供應的充足與否，與動物耐受疲勞的能力有著直接的關係。當動物使役或運動時，
     若肝血供給充足，則可增加對疲勞的耐受力，否則便易於產生疲勞，故《素問‧六節臟象論》中稱「肝為罷極之本」。
     肝藏血的功能失調主要有兩種情況，一是肝血不足，血不養目，則發生目眩、目盲；或血不養筋，則出現筋肉拘攣或屈
     伸不利。二是肝不藏血，則可引起動物不安或出血。肝的陰血不足，還可引起陰虛陽亢或肝陽上亢，出現肝火、肝風等
     證。
2．主疏洩疏，即疏通；洩，即發散。肝主疏洩，是指肝具有保持全身氣機疏通調達，通而不滯，散而不郁的作用。氣機
       是機體臟腑功能活動基本形式的概括。氣機調暢，升降正常，是維持內臟生理活動的前提。「肝喜調達而惡抑鬱」，
       全身氣機的舒暢調達，與肝的疏洩功能密切相關，這與肝含有清陽之氣是分不開的。如《血證論》中說：「設肝之清
       陽不升，則不能疏洩」。肝的疏洩功能，主要表現在以下幾個方面。
（1）協調脾胃運化肝氣疏洩是保持脾胃正常消化功能的重要條件。這是因為一方面，肝的疏洩功能，使全身氣機疏通暢
           達，能協助脾胃之氣的升降和二者的協調；另一方面，肝能輸注膽汁，以幫助食物的消化，而膽汁的輸注又直接受
           肝疏洩功能的影響。若肝氣鬱結，疏洩失常，影響脾胃，可引起黃疸，食慾減退，噯氣，肚腹脹滿等消化功能紊亂
           的現象。
（2）調暢氣血運行肝的疏洩功能直接影響到氣機的調暢，而氣之與血，如影隨形，氣行則血行，氣滯則血瘀。因此，肝
          疏洩功能正常是保持血流通暢的必要條件。若肝失條達，肝氣鬱結，則見氣滯血瘀；若肝氣太盛，血隨氣逆，影響
          到肝藏血的功能，可見嘔血、衄血。
（3）調控精神活動動物的精神活動，除「心藏神」外，與肝氣有密切關係。肝疏洩功能正常，也是保持精神活動正常的
           必要條件。如肝氣疏洩失常，氣機不調，可引起精神活動異常，出現躁動或精神沉鬱，胸脅脹痛等症狀。
（4）通調水液代謝肝氣疏洩還包括疏利三焦，通調水液升降通路的作用。若肝氣疏洩功能失常，氣不調暢，可影響三焦
          的通利，引起水腫、胸水、腹水等水液代謝障礙的病變。
3．主筋筋，即筋膜（包括肌腱），是聯繫關節、約束肌肉、主司運動的組織。筋附著於骨及關節，由於筋的收縮及馳張
       而使關節運動自如。肝主筋，是指肝有為筋提供營養，以維持其正常功能的作用。如《素問‧痿論》說：「肝主身之
       筋膜」。肝主筋的功能與「肝藏血」有關，因為筋需要肝血的滋養，才能正常發揮其功能。故《素問‧經脈別論》說
      ：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。」肝血充盈，筋得到充分的濡養，其活動才能正常。若肝血不足，血不養筋，
       可出現四肢拘急，或萎弱無力，伸屈不靈等症。若邪熱劫津，津傷血耗，血不營筋，可引起四肢抽搐，角弓反張，牙
       關緊閉等肝風內動之證。「爪為筋之餘」，爪甲亦有賴於肝血的滋養，故肝血的盛衰，可引起爪甲（蹄）榮枯的變化
       。肝血充足，則筋強力壯，爪甲（蹄）堅韌；肝血不足，則筋弱無力，爪甲（蹄）多薄而軟，甚至變形而易脆裂。故
      《素問‧五臟生成篇》說：「肝之合筋也，其榮爪也。」

（二）肝與竅液的關係
1．開竅於目目主視覺，肝有經脈與之相連，其功能的發揮有賴於五臟六腑之精氣，特別是肝血的滋養。入《素問‧五臟
      生成論》說：「肝受血而能視」，《靈樞‧脈度篇》也說：「肝氣通於目，肝和則能辨五色矣。」由於肝與目關係密切
     ，故肝的功能正常與否，常常在目上得到反映。若肝血充足，則雙目有神，視物清晰；若肝血不足，則兩目乾澀，視物
      不清，甚至夜盲；肝經風熱，則目赤癢痛；肝火上炎，則目赤腫痛生翳。

2．在液為淚肝開竅於目，淚從目出，故淚為肝之液。如《素問‧宣明五氣偏》說：「五臟化液……肝為淚」。在正常情況
       下，淚有濡潤和保護眼睛的功能，但不會溢出目外。如《安驥集‧師皇五臟論》中說：「肝者外應於目，目即生淚，淚
       即潤其眼。」當異物侵入目中時，則淚液大量分泌，起到清潔眼球和排除異物的作用。在病理情況下，肝的病變常常引
       起淚的分泌異常。如肝之陰血不足，則淚液減少，兩目乾澀；肝經風熱，則兩目流淚生眵。如《安驥集‧碎金五臟論》
       說：「肝盛目赤饒眵淚，肝熱睛昏翳膜生，肝風眼暗生碧暈，肝冷流淚水泠泠。」
動物臟內肝與膽疾病在中獸醫臨床醫學之病證
（一）肝火上炎多由外感風熱或由肝氣鬱結而化火所致。
            主證兩目紅腫，羞明流淚，睛生翳障，視力障礙，或有鼻衄，糞便乾燥，尿濃赤黃，口色鮮紅，脈象弦數。
            分析肝開竅於目，肝火上炎，故兩目紅腫，羞明流淚，睛生翳障，視力障礙；肝火上逆，灼傷脈絡，迫血妄行而致鼻
                      衄；糞便乾燥，尿濃赤黃，是火熱傷津的表現；口色鮮紅，脈象弦數均為肝經實火之症。
            治則清肝瀉火，明目退翳。
            方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
（二）肝血虛多因脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷肝血，或失血過多所致。
             主證眼乾，視力減退，甚至出現夜盲、內障，或倦怠肯臥，蹄殼乾枯皺裂，或眩暈，站立不穩，時欲倒地，或見肢體
             麻木，震顫，四肢拘攣抽搐，口色淡白，脈弦細。
             分析肝開竅於目，肝血虧耗，則血不上濡，故見眼乾，視力減退，甚至出現夜盲、內障；肝主筋爪，肝血不足，不能
                      滋養筋爪，故倦怠肯臥，蹄殼乾枯皺裂；血虛不能養肝，肝陽上擾，故見眩暈，站立不穩，時欲倒地；血虛不能
                      濡養筋脈，故肢體麻木，震顫，四肢拘攣抽搐；口色淡白，脈弦細為肝血虛常見之症狀。
             治則滋陰養血，平肝明目。
             方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
（三）肝風內動以抽搐、震顫等為主要症狀，常見的有熱極生風、肝陽化風、陰虛生風和血虛生風四種。
             1．熱極生風多由邪熱內盛，熱極生風，橫躥經脈所致。見於溫熱病的極期。
                   主證高熱，四肢痙攣抽搐，項強，甚則角弓反張，神識不清，撞壁沖牆，圓圈運動，舌質紅絳，脈弦數。
                   分析熱邪蒸騰，充斥肌膚，故見高熱；熱灼肝經，津液受損，筋脈驟然失養而見四肢痙攣抽搐，項強，甚則角弓反
                            張；高熱內盛，擾亂神明，故見神識不清，撞壁沖牆，圓圈運動；熱邪內犯營血，故舌色紅絳；脈象弦數，為
                            肝經火熱之徵。
                   治則清熱，熄風，鎮痙。
                   方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
2．肝陽化風多因肝腎之陰久虧，肝陽失潛而致。
      主證神昏似醉，站立不穩，時欲倒地或頭向左或向右盤旋不停，偏頭直頸，歪唇斜眼，肢體麻木，拘攣抽搐，舌質紅，脈
                弦數有力。
       分析肝陽上亢，化火生風，鼓動氣血伴走於上，蒙蔽清竅，心神受擾，故見神昏似醉，站立不穩，時欲倒地等症狀；風竄
                經絡，故有偏頭直項，歪唇斜眼，肢體麻木，拘攣抽搐等症；舌質紅，脈弦數有力，為肝經有熱之徵。
       治則平肝熄風。
       方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
3．陰虛生風多因外感熱病後期陰液耗損，或內傷久病，陰液虧虛而發病。
      主證形體消瘦，四肢蠕動，午後潮熱，口咽乾燥，舌紅少津，脈弦細數。
      分析陰液枯竭，不能充養肌肉筋骨，故形體消瘦；陰液虧虛，肝脈失養，故四肢蠕動；虛熱內蒸，故午後潮熱；陰液虧虛
               不能上潤，故口咽乾燥；舌紅少津，脈弦細而數均是陰虛內熱之徵。
      治則滋陰定風。
     方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
4．血虛生風多由急慢性出血過多，或久病血虛所引起。
      主證除血虛所致的眩暈站立不穩，時欲倒地，蹄殼乾枯皺裂，口色淡白，脈細之外，尚有肢體麻木，震顫，四肢拘攣抽搐
                的表現。
      分析眩暈、蹄殼乾枯皺裂、口色淡白、脈細，均為肝血虛之象。血虛不能濡養筋脈，故又見肢體麻木，震顫，四肢拘攣抽
                搐。
      治則養血熄風。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
（四）寒滯肝脈多由外寒客於肝經，致使氣血凝滯而成。
             主證形寒肢冷，耳鼻發涼，外腎硬腫如石如冰，後肢運步困難，口色青，舌苔白滑，脈沉弦。
             分析陰寒內盛，陽氣受損，氣血失溫，故形寒肢冷，耳鼻發涼；肝經繞陰器循少腹，寒濕之邪客於肝經，致使氣血凝
                      滯，故外腎硬腫如石如冰；口色青，舌苔白滑，脈沉弦均是陰寒內盛之象。
             治則溫肝暖經，行氣破滯。
             方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。

（五）肝膽濕熱多因感受濕熱之邪，或脾胃運化失常，濕邪內生，郁而化熱所致。
             主證黃疸鮮明如橘色，尿液短赤或黃而渾濁。母畜帶下黃臭，外陰瘙癢，公畜睪丸腫脹熱痛，陰囊濕疹，舌苔黃膩，
                       脈弦數。
              分析濕熱熏蒸肝膽，致使肝膽疏洩失職，膽汁不循常道而橫溢入血，呈於肌膚，而見黃疸；濕熱下注，膀胱氣化失司
                        ，故尿短赤或黃而渾濁；肝脈繞陰器，濕熱循經下注，故母畜見帶下黃臭，公畜睪丸腫脹熱痛；濕熱浸淫外陰，
                        成為濕疹，故外陰瘙癢，陰囊濕疹；舌苔黃膩，脈弦數，為濕熱內蘊肝膽的表現。
              治則清利肝膽濕熱。
              方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
（六）肝膽寒濕多因夜臥濕地，寒濕之邪內侵，或因脾不健運，水濕內生，又感寒邪，致使寒濕合邪侵入肝膽所致。
             主證黃疸晦暗如煙熏，食少便溏，舌苔滑膩，脈沉遲。
             分析寒濕郁阻肝膽，致使膽汁排泄不利，溢於血脈，而發黃疸；脾被寒濕所困，清陽不升，水濕留滯於腸間，故見食
                       少而便溏；舌苔滑膩，脈沉遲，為寒濕內蘊之象。
             治則祛寒利濕退黃。
             方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以 po上複方藥劑名稱，特此見諒。
肝與膽病辨證論治要點
1．肝性剛強，體陰用陽，故肝病初期，多見實證、熱證。肝之寒證，僅見於厥陰經脈所屬的部位，如睪丸硬腫如石如冰。
2．肝病實證中，肝火上炎和熱動肝風，二者同出一源，多由肝氣有餘，導致肝火上升，甚則火盛動風痙厥。臨床應掌握不同
      情況，分別主次，確定清肝瀉火，清熱熄風等法。實證不愈，傷及肝腎之陰，以致本虛標實，肝陽上亢，最後導致陰虧風
      動的虛證。必須掌握不同情況，分別輕重，確定滋陰平肝，救陰熄風等法。
3．熱入心包，心神受擾，與熱極生風、肝風內動的證候密切相關，並經常合併出現。但心與心包的證候以神識障礙為主，而
      熱動肝風的證候則以四肢拘攣抽搐為主。
4．肝火上炎引起的目疾，與肝陰血虛之肝不養目所導致的目疾，病機不同，病證不同，治法也不同。前者為肝經實證，宜清
      瀉肝火，明目退翳；後者為肝經虛證，且多與腎精不足有關。治宜滋腎養肝，明目去翳。
5．肝膽相表裡，在發病上肝膽多同病，在治療上也肝膽同治，而以治肝為主。如肝膽濕熱，而以肝病為主，治療上多從肝論
      治。