中醫藥愛你講堂...中醫名著對“病毒”的認識——李濟仁

“病毒”一詞始見書于晉代的《肘後方》和《小品方》，我國醫學對此早有認識，並有詳細記載。《內經》稱“毒氣”。《溫疫論》雲：“然此氣無形可求，無象可見，況無聲複無臭，何能得睹得聞?人惡得面知是氣也。”說明“病毒”是不能用肉眼看見的。由此可知，《內經》中的“寒毒、溫毒、熱毒、燥毒、清毒、苛毒”以及歷代醫書中所說的疫癘毒、溫熱毒、時行毒等等，均屬“病毒”範疇。，但中醫所稱的“病毒”並不與西醫等同，而是泛指一切生物性致病因素。

一、“病毒”的成因和危害性

“病毒”的成因主要有兩種。一種是氣候的特殊變化，如《內經•六節藏象論》說：“蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣……變至則病……”《禮記》亦說：“孟春行秋令，則民大疾疫”。“季春行夏令，則民多疾疫。”都扼要地闡述了反常氣候的變化與”病毒”病發生的關係。《諸病源候論》中更明確地指出：“此病皆因歲時不和，溫良失節，人感乖戾之氣而生病。”大體認為非時的寒暑、疾風、久旱、淫雨以及山嵐瘴氣等是產生“病毒”的重要原因。另一種是污穢濕濁等骯髒東西的腐敗薰蒸，如《養生類篡》說：“廳前天井停水不出，主病患。”“溝渠通浚，屋宇潔淨無穢氣，不生瘟疫病。”

《諸病源候論》中對病因有獨特的見解，認為單純觸冒寒毒之氣發病，則不傳染，而“感其乖戾之氣生病”，則多相感染。因此，所謂“乖戾之氣”，很近似于現代對病原體的認識。另外，巢氏還認識到“病毒”的發生和流行，同地區的氣候變化、地理條件等有密切的關係。指出嶺南“瘴氣”，是由於“雜毒因暖而生”;三吳以東的“射工”、“水毒”，是由於水源傳染等。

“病毒”一經傳染，其影響範圍是驚人的。《傷寒總病論》說“疫氣之發，大則流行天下，次則一方，次則一鄉，次則偏著一家。”說明疫病流行的廣度。《廣溫疫論序》中說：“變起倉猝，一發莫制，眾人傳染，如徭役然，因其傳染乃名為疫。”又說明其流行的速度之塊。《溫疫論》雲：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉相染易，乃至滅門。”則說明了“病毒”致病的嚴重危害性。

二、“病毒”的傳染途徑

祖國醫學認為“病毒”的傳染途徑是多種多樣的，如《溫疫論》說：“邪之著人，有自天受之，有傳染受之，所感雖殊，其病則一。”歸納大致有以下幾種：

1由食物或飲料傳染

如《幼科準繩》曰：“小兒痢疾，皆因飲食無節，或餐果肉食，積而成痢。”

2由飛沫、塵埃傳染

如《溫疫論》曰：“呼吸之間，外邪因而乘之。”吳又可謂“病毒”是“從口鼻而入”；葉夭士也說：“溫邪上受，首先犯肺。”

3由接觸傳染

如《諸病源候論》說：“與患注人同居共處，或看待挾接，而注氣流移染易，得上與病者相似。”

4由昆蟲傳染

如《諸病源候論》說：“山內水間有沙虱，其蟲甚細，不可見人.入水浴及汲水澡浴，此蟲著身，及陰雨日行草間，亦著人，便鑽人皮膚。”這是對血吸蟲經皮膚感染而得病的最早論述。另外，蒼蠅、蚊子等也可作為媒價傳染致病。如《瘟疫彙編》載：“瘟疫大行，有紅頭青蠅千百為群，凡入人家，必有患瘟而亡者。”

此外，前人還認識到人體若正氣旺盛.抗病力強，則不會被傳染致病，反之就易致病……如《諸病源候論》說“惡毒之氣，人體虛者受之。”《溫疫論》說“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠……，外邪因而乘之。”說明人體抗病能力的強弱是“病毒”能否致病的內在條件。

由於“病毒”的類型不同，故致病亦各有異。如《溫疫論》說“至於無形之氣，偏中於動物者，如牛瘟、羊瘟、雞瘟、鴨瘟.豈當人疫而已哉。然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同.因其氣各異也”說明各種不同的“病毒”致病的特異性。象這樣細緻的觀察和描述，在世界傳染病學史上，也是居先的。

（摘自《濟仁醫錄》）