中獸醫愛寵論壇…未何要學習正統中獸醫

現代寵物臨床上中獸藥的使用越來越普遍，雖然基本局限於中成藥的範疇，但卻存在濫用的嫌疑，尤以清熱解毒之劑為甚，往往與抗生素的抑菌殺菌作用混為一談。究其緣由，一則受人們傳統觀念的影響，認為中（獸）藥源於天然，藥性平和，多用少用無大礙，使用週期也可長可短，而寵物主人又把自身的這種觀念轉加到寵物的身上；再者部分西獸醫欠缺中獸醫藥的基礎理論知識，往往僅依據藥物的說明書，片面理解，造成了「中獸藥的西獸藥化」。西獸醫治療疾病時配合中獸藥以提高療效，這種中西獸醫結合的萌芽是值得鼓勵的，但是也要知道中獸醫與西獸醫診療體系不同，藥物的作用特點各異，醫理不明，用偏性的藥物來治療臟腑陰陽的偏性，對證則還好，不對證則可能會適得其反，抑或產生新的病證。中獸藥的使用與中藥的使用別無二致，都是在辯證論治的基礎之上，結合藥物的偏性，通過配伍組方來治療臟腑的偏盛或偏衰。但中獸藥絕非是可輕可重之劑，運用不當則遺害頗多。

對於中獸藥，有毒與無毒是一個相對的概念。眾所周知，中獸藥中有許多峻烈之藥仍廣泛應用於臨床，雄黃辛溫有毒，為含砷的礦物並含有少量的重金屬鹽，但「安宮牛黃丸」中就含有雄黃，《元亨療馬集》中的「雄黃散」、「擦疥方」中均含有雄黃，《活獸慈舟》中的「治犬瘟證方」、「治犬狂猘方」中也均含有雄黃。輕粉辛寒有毒，主要成份為氯化亞汞，但在《外科正宗》中所載的有防腐吸濕、生肌收口作用的「生肌散」被中獸醫廣泛借鑒應用，其中也含有輕粉。可見只要運用得當，有毒的藥物同樣可以治病，如果不遵循中獸醫藥的基礎理論，隨心所欲地使用中獸藥，即使是輕淡的藥物也會發生毒副反應。藿香、蒼朮、厚樸都是祛濕的常用藥物被廣泛應用，如果使用劑量過大就會產生乾咳不止的症狀，麻黃是發汗解表的常用藥，過量會產生心動過速、嘔吐等症狀，乳香沒藥是活血止痛的一組對藥，長期使用會對肝臟產生蓄積毒性。

一切疾病的發生、發展都意味著機體陰陽的消長變化，反應到臟腑即表現出功能的偏盛偏衰狀態。中獸藥治病的基本作用在於運用藥物的偏性來治療臟腑功能的偏性，要想很好的運用藥物的偏性防治疾病，首先就必須掌握中獸藥的藥性。《神農本草經》記載「藥有酸、鹹、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣」，指出藥有四氣五味的不同，作用也有區別。《活獸慈舟》記載：「陰證用陽藥，陽證用陰藥」，《新刻馬書》也載有：「寒之則溫，熱之則涼」，既是治病的方法，也是用藥的原則。辨別病情的陰陽寒熱來選擇相對應的寒涼或溫熱藥來治療，出現大熱煩渴、目赤脈洪等陽盛的症狀，當知用寒涼藥物治療，出現肢寒畏冷、舌白脈微等陰盛症狀，當知用溫熱藥物治療。如果熱症仍用熱藥，寒症仍用寒藥，不但起不到治療效果，反而會產生不良影響，造成「桂枝下嚥，陽盛則薨；承氣入胃，陰盛以亡」的嚴重後果。即便是同一類藥物，由於每種藥也有不同的應用特點，雖同為辛溫解表藥，但麻黃善辛開苦洩，能開腠理而透毛竅，發汗作用較強，且能利水消腫，對表虛多汗、肺虛咳嗽及脾虛的病證是忌用的；而桂枝善溫通經絡，通達陽氣以解表，有汗無汗均可應用，但是桂枝性溫助熱宜傷陰動血，故對溫熱病、陰虛火旺及血熱妄行的病證是忌用的。同為清熱解毒藥，金銀花長於解熱毒，而虛寒作瀉、無熱毒者忌用，連翹則長於清熱散結而體虛發熱、脾胃虛寒者忌用，蒲公英清熱解毒兼散氣滯非熱毒實證不宜用，所以臨床選藥時隨證選取同類藥不當也會產生不良後果。

中獸藥進入動物機體後有升降沉浮的不同趨向，升者上升，降者下降，浮為上行發散，沉則下行洩利。凡病位在上、在表的宜用升浮性能的藥物，病位在下、在裡的宜用沉降性能的藥物，如傷寒初起的表證可用麻黃、桂枝等升浮藥來散寒解表，而腸燥便秘的裡實證則用大黃、芒硝等沉降藥來瀉下攻裡。對於上逆下陷的病勢用藥也不同，凡病勢上逆者用沉降藥，病勢下陷者用升浮藥，如牡蠣善潛陽降逆而黃芪可益氣升陽。

中醫學家蒲輔周講：「用藥如用兵，是不得已而為之，藥物本為補偏救弊之用，故當中病輒止」。所謂中病即止是指以藥攻病邪，病邪退去後就應適可而止，長期服用則會產生不良作用。現在有些醫生治病用藥喜歡重劑長期使用，有些寵物主人也要求加大藥物的劑量，以為這樣病才會好的快，要知道大方重藥，用之不當最易出問題。藥物都是有偏性的，復方亦是如此，用藥時應該取利避害，中病即止。《素問.經脈別論》載「生病起於過用」，指明臨床治療當以平為期。《醫宗金鑒》強調「凡服湯發汗，中病即止，不必盡劑也」，發汗太過必然耗傷陰液，這些都是注重中病即止的寶貴經驗。臨床用藥需要反覆揣摩病證的輕重，使用相應的大小劑量和服用的週期。如清熱解毒類中藥是臨床上最常用的一類，常常輔助西藥使用以期增強治療效果，但是清熱解毒類藥性屬寒涼，多用、久用易傷陽氣，造成陽氣不足、脾胃虛寒，使用不當非但起不到很好的效果，反而會雪上加霜。

總而言之，「凡藥（中藥）皆有毒性，能治病亦能傷人，即補劑也是如此，故用藥不可不慎之又慎，以防加害於病家」（《岳美中醫學文集》）。中獸藥不像西獸藥有明確的成份組成，中獸藥成份複雜，又多相須配伍為用，每一個組方的形成均可視為一種「新藥」的產生，所以中獸藥的使用靈活多變，不像西獸藥容易掌握，加之臨床上症狀複雜，就更加難上加難。使用中獸藥時除應知道「配伍禁忌」、「胎娠禁忌」等外，還應知道藥物及復方的偏性。要知道中獸藥治病是以其偏性調整臟腑功能的偏性，寬泛來講中獸藥都有「毒性」，關鍵是看如何來使用它，遵循中獸醫藥理論，通過合理的配伍，調其偏盛，制其毒性，增強功用，發揮藥物的協同作用才能適應複雜病情的需要，所謂藥物使用「當用相須相使者良，勿用相惡相反者，若有毒宜制，可用相畏想殺者；不爾，不合用也」（《神農本草經校注》。每味藥均有其性能主治的不同特點，運用得當可治病，不當亦可致病，臨床用藥當慎之又慎，即便是對證用藥也應遵循中病即止的原則。